Ulcerozni kolitis – Simptomi i terapija

Približno 20% osoba obolelih od ulceroznog kolitisa ima srodnike prvog reda sa istom bolešću, ukazujući na značajnu genetsku komponentu ovog autoimunog oboljenja creva. Ova zapaljenska bolest najčešće pogađa mlađe ženske osobe u dobi od 15 do 25 godina, ali može se javiti i u šestoj deceniji života. Ono što je još poraznije, osobe sa ulceroznim kolitisom imaju i povećan rizik od razvoja raka debelog creva.

Ključni zaključci:

• Ulcerozni kolitis je zapaljenska bolest creva koja najčešće pogađa mlađe žene.
• Bolest može dovesti do komplikacija poput raka debelog creva.
• Simptomi uključuju proliv, krv i sluz u stolici, bolove u stomaku i gubitak težine.
• Lečenje uključuje medikamentoznu terapiju, a u težim slučajevima i hirurški zahvat.
• Preventivni pregledi poput kolonoskopije su ključni za rano otkrivanje i praćenje bolesti.

Šta je ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je autoimuno oboljenje koje izaziva specifične ulceracije na unutrašnjim zidovima debelog creva. Najčešće zahvata završni deo debelog creva i rektum, ali može biti difuznog karaktera i zahvatiti različite delove sluznice debelog creva. Ova inflamatorna bolest creva najčešće se javlja kod osoba mlađeg uzrasta, između tinejdžerskog doba do sredine tridesetih.

Definicija i karakteristike bolesti

Ulcerozni kolitis je hronična bolest koja se karakteriše trajnim ili ponavljajućim epizodama upale i oštećenja sluznice debelog creva. Simptomi obično uključuju krvavu dijareju, bol u stomaku, gubitak apetita, umor i gubitak telesne težine.

Ko najčešće oboleva

Ulcerozni kolitis se najčešće javlja kod osoba mlađeg uzrasta, između tinejdžerskog doba do sredine tridesetih godina života. Muškarci i žene oboljevaju podjednako, a bolest može pogoditi ljude svih rasa i etničkih grupa.

Autoimuni aspekt bolesti

Tačan uzrok ulceroznog kolitisa nije u potpunosti razjašnjen, ali se smatra da genetska predispozicija i faktori iz sredine igraju važnu ulogu u nastanku ove autoimune bolesti. Kod obolelih od ulceroznog kolitisa, imuni sistem pogrešno prepoznaje normalne komponente debelog creva kao strane i napada ih, što dovodi do hronične upale i oštećenja sluznice.

Tipovi ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis je zapaljenska bolest debelog creva koja se može manifestovati na različite načine. Postoji nekoliko glavnih tipova ulceroznog kolitisa, a svaki od njih ima svoje specifične karakteristike i simptome.

1. Proktitis – Ova najblakša forma ulceroznog kolitisa zahvata samo rektum, ne šireći se na ostatak debelog creva.
2. Distalni kolitis – Ovaj tip obuhvata rektum i levi deo debelog creva.
3. Proktosigmoiditis – Kod ovog tipa upala zahvata rektosigmoidni deo kolona.
4. Pankolitis – Najteža forma ulceroznog kolitisa, kod koje je upala rasprostranjena duž čitavog debelog creva.

Svaki od ovih tipova ima različite simptome i prognozu. Proktitis se smatra najblaže formom, dok pankolitis predstavlja najekstenzivniji oblik bolesti i često zahteva agresivnije lečenje. Rano prepoznavanje tipa ulceroznog kolitisa ključno je za pravovremenu i adekvatnu terapiju.

„Oko 60-75% pacijenata ima intermitentan oblik bolesti s periodima relapsa i remisija, dok 10-15% ima kontinuirani oblik bolesti.“

Poznavanje specifičnosti svakog tipa ulceroznog kolitisa omogućuje lekaru da prilagodi terapiju i poboljša kvalitet života pacijenata. Redovne kontrole i praćenje napretka bolesti ključni su za uspešno upravljanje ovim hroničnim oboljenjem.

Uzroci i faktori rizika

Tačan uzrok ulceroznog kolitisa još uvek nije u potpunosti poznat. Međutim, postoje brojni faktori koji se dovode u vezu sa razvojem ove hronične inflamatorne bolesti creva. Genetika, faktori sredine i poremećaji u sastavu crevne mikroflore smatraju se ključnim elementima u nastanku ulceroznog kolitisa.

Genetski faktori

Genetika igra važnu ulogu u obolevanju od ulceroznog kolitisa. Oko 20% obolelih ima srodnike prvog reda koji takođe boluju od ove bolesti. Takođe, ljudi jevrejskog porekla imaju statistički veći rizik od razvijanja inflamatornih bolesti creva.

Sredinski uticaji

Faktori životne sredine, poput ishrane i dojenja, takođe mogu uticati na razvoj ulceroznog kolitisa. Pušenje se, na primer, smatra faktorom rizika, dok dojenje može imati zaštitnu ulogu. Autoimuni procesi aktivirani bakterijskim ili virusnim infekcijama takođe se dovode u vezu sa ovom bolešću.

Mikrobiom creva

Promene u sastavu crevne mikroflore (mikrobioma) mogu dovesti do poremećaja u funkcionisanju imunskog sistema, što onda uzrokuje inflamatorni proces karakterističan za ulcerozni kolitis. Ove promene mogu biti izazvane različitim uticajima, poput ishrane, infekcija ili upotrebe antibiotika.

„Inflamatorne bolesti creva su dominantnije u zapadnoj hemisferi, pretežno u Severnoj Americi, Zapadnoj Evropi, Australiji i Kanadi, nego u Aziji ili Africi.“

Ulcerozni kolitis – Simptomi i terapija

Ulcerozni kolitis je hronična upalna bolest creva koja se karakteriše dugotrajnom dijarejom, prisustvom krvi u stolici, bolom u stomaku i tenezimima. Ovi simptomi mogu značajno narušiti kvalitet života obolelih osoba.

Najčešći simptomi ulceroznog kolitisa su:

• Učestala, vodenasta dijareja koja traje duže od 6 nedelja
• Svežu krv u stolici
• Bol i grčevi u trbuhu
• Tenezmi (lažni pozivi na pražnjenje creva)

Dodatni simptomi mogu uključivati povišenu temperaturu, gubitak apetita i težine, osećaj umora, noćno znojenje i izostanak menstrualnog ciklusa. Kod dece, bolest može usporiti rast i razvoj, kao i dovesti do kašnjenja puberteta.

Terapija ulceroznog kolitisa podrazumeva lečenje akutnih faza, kao i održavanje remisije bolesti. Primenjuju se aminosalicilati, kortikosteroidi, imunomodulatorni lekovi i biološka terapija. Veoma je važno održavanje uravnoteženog životnog stila, prilagođavanje ishrane i izbegavanje stresora koji mogu pogoršati simptome.

„Održavanje remisije bolesti je ključno za poboljšanje kvaliteta života osoba sa ulceroznim kolitisom.“

Komplikacije bolesti

Ulcerozni kolitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne leči pravovremeno i adekvatno. Neke od ovih komplikacija mogu biti opasne po život i zahtevaju hitno medicinsko zbrinjavanje.

Rane komplikacije

• Perforacija kolona – probijanje zida creva, što može dovesti do životno ugrožavajućeg stanja poput peritonitisa.
• Masivno krvarenje – teško, nekontrolisano krvarenje iz creva koje zahteva promptnu medicinsku intervenciju.
• Toksični megakolon – abnormalno proširenje i otežano pražnjenje kolona, koje može izazvati infekciju i perforaciju.

Kasne komplikacije

Dugotrajno prisustvo ulceroznog kolitisa povećava rizik od razvoja karcinoma debelog creva. Stoga je neophodno redovno praćenje kroz kolonoskopske preglede kako bi se na vreme otkrio eventualni karcinom.

Pored toga, bolest može dovesti i do suženja creva usled fibroznih promena, kao i do problema poput osteoporoze i drugih zdravstvenih komplikacija.

Preventivne mere

Ključne preventivne mere kod ulceroznog kolitisa su redovni gastroenterološki pregledi i praćenje stanja. Pacijenti s ulceroznim kolitisom trebalo bi da se podvrgavaju kolonoskopiji svakih 1-3 godine kako bi se rano detektovao eventualni karcinom debelog creva.

„Preventivne mere su od ključnog značaja za rane i pravovremene intervencije kod komplikacija ulceroznog kolitisa.“

Dijagnostičke metode

Postavljanje dijagnoze ulceroznog kolitisa zahteva sveobuhvatnu medicinsku evaluaciju. Ključne dijagnostičke metode uključuju:

• Laboratorijske analize krvi – poput sedimentacije eritrocita (SE), C-reaktivnog proteina (CRP), prisustva antitela ANCA i ASCA koja mogu pomoći u razlikovanju ulceroznog kolitisa od Kronove bolesti.
• Analiza stolice – uključujući koprokulture kako bi se isključile infektivne bolesti.
• Kolonoskopija sa biopsijom creva – najvažnija metoda za potvrdu dijagnoze i procenu težine bolesti. Omogućava vizuelni pregled mukozne membrane i uzimanje uzoraka za patohistološku analizu.

Dodatne dijagnostičke metode mogu obuhvatiti:

1. RTG pregled debelog creva nakon ulivanja barijum-sulfata
2. CT enterografiju i MR enterografiju za prikaz tankog creva
3. CT i MR abdomena i male karlice radi procene komplikacija

Ove pretrage pružaju detaljan uvid u stanje crevne sluznice i morfološke promene koje su prisutne kod ulceroznog kolitisa.

Kombinacijom ovih dijagnostičkih metoda, lekari mogu pouzdano potvrditi dijagnozu ulceroznog kolitisa i sprovesti odgovarajuće lečenje.

„Kolonoskopija sa biopsijom creva je najvažnija dijagnostička metoda za procenu težine ulceroznog kolitisa.“

Terapijske opcije i lečenje

Lečenje ulceroznog kolitisa je sveobuhvatno i uključuje niz terapijskih pristupa. Medikamentozna terapija predstavlja osnovu lečenja, uz mogućnost hirurške intervencije u slučaju komplikacija ili nemogućnosti postizanja stabilizacije bolesti lekovima.

Medikamentozna terapija

Glavne grupe lekova koji se koriste u terapiji ulceroznog kolitisa su aminosalicilati, kortikosteroidi i imunomodulatori. Ovi lekovi deluju na smirivanje inflamacije i regulisanje imunskog odgovora.

• Aminosalicilati, poput sulfasalazina i mesalazina, su prvi izbor u lečenju blagih do umerenih oblika bolesti.
• Kortikosteroidi, kao što su prednizon i budezonid, koriste se za brzo postizanje remisije kod umerenih do teških oblika kolitisa.
• Imunomodulatori, poput azatioprina i 6-merkaptopurina, pomažu u održavanju remisije i smanjenju doziranja kortikosteroida.

Biološka terapija

U slučajevima teške ili refraktorne bolesti, primenjuje se biološka terapija, odnosno monoklonska antitela poput infliksimaba i adalimumaba. Ovi lekovi deluju na ključne medijatore inflamacije i pokazuju visoku efikasnost.

Hirurško lečenje

Ukoliko medikamentozna terapija nije uspešna ili se jave ozbiljne komplikacije, primenjuje se hirurško lečenje. Ovo podrazumeva uklanjanje dela ili celokupnog debelog creva (kolektomija) i privremeno ili trajno izvođenje ileostome.

Cilj terapije ulceroznog kolitisa je postizanje remisije, odnosno kliničkog, laboratorijskog i endoskopskog poboljšanja, kao i održavanje stabilnosti bolesti. Ovo se postiže kombinacijom različitih terapijskih pristupa, prilagođenih individualnim potrebama pacijenta.

„Savremene smernice naglašavaju značaj praćenja toka bolesti i prilagođavanja terapije u skladu sa težinom i obimom zahvaćenosti creva.“

Ishrana i životne navike

Kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom, pravilna ishrana i životne navike igraju ključnu ulogu u upravljanju simptomima i održavanju remisije bolesti. Dijetetski režim treba da bude fokusiran na visokokaloričnu ishranu, bez laktoze i sa niskim nivoom masti i vlakana.

Preporučuje se izbegavanje glutena, alkohola, kofeina i gaziranih pića. Dijeta se mora prilagoditi svakoj osobi individualno, uzimajući u obzir njihove lične potrebe i osetljivosti. Važno je nadoknaditi folate, gvožđe, kalcijum i vitamin B12 koji su često u deficitu kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom.

Studije su pokazale da bezglutenska ishrana može poboljšati simptome kod nekih pacijenata. Takođe, probiotici mogu pomoći u regulisanju crevnog mikrobioma i smanjenju inflamacije.

„Većina bolesnika s ulceroznim kolitisom može održavati dobru kvalitetu života pridržavajući se zdrave i uravnotežene prehrane te izbjegavajući određene namirnice poput mliječnih proizvoda i začinjene hrane.“

Pored pravilne ishrane, važno je da pacijenti sa ulceroznim kolitisom vode zdrav životni stil – redovno vežbaju, upravljaju stresom i izbegavaju pušenje. Ove promene mogu značajno uticati na tok i kvalitet života pacijenata.

Zaključak

Ulcerozni kolitis je hronična bolest koja značajno utiče na kvalitet života obolelih. Pravovremena dijagnoza i adekvatno lečenje ključni su za postizanje remisije i sprečavanje komplikacija. Redovne kontrole i praćenje bolesti su neophodni. Istraživanja u oblasti genetike i mikrobioma creva otvaraju nove mogućnosti za bolje razumevanje i lečenje ove bolesti.

Uprkos izazovima koje ulcerozni kolitis donosi, postoji nada za obolele. Dostupnost savremenih terapijskih opcija, zajedno sa poboljšanim razumevanjem bolesti, omogućavaju optimističniju perspektivu. Kontinuirani napori na polju medicinske nege i podrška zajednice mogu značajno unaprediti kvalitet života pacijenata i pomoći im da se uspešno nose sa ovim hroničnim stanjem.

Kao što ističu statistike, ulcerozni kolitis je kompleksno oboljenje čiji se uzroci i faktori rizika i dalje intenzivno istražuju. Međutim, uz pravovremenu dijagnozu, adekvatnu terapiju i promene životnih navika, mnogi pacijenti mogu postići remisiju i održati dobro zdravstveno stanje. Praćenje zdravlja i redovne kontrole igrat će ključnu ulogu u prevenciji komplikacija i poboljšanju kvaliteta života.

Везе ка изворима

• Ulcerozni colitis | Bel Medic – https://www.belmedic.rs/bolesti-od-a-do-s/ulcerozni-colitis
• Koji simptomi najčešće upozoravaju na ulcerozni kolitis – eKlinika – https://eklinika.telegraf.rs/zdravlje/99696-koji-simptomi-najcesce-upozoravaju-na-ulcerozni-kolitis
• Ulcerozni kolitis i Kronova bolest – As Medicus – https://www.asmedicus.rs/ulcerozni-kolitis-i-kronova-bolest
• Ulcerozni kolitis – https://krugzdravlja.rs/ulcerozni-kolitis/
• Ulcerozni kolitis – Aqualab – https://aqualab.rs/zdravlje/ulcerozni-kolitis/
• Ulcerozni kolitis – Hrvatsko udruženje za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis – https://hucuk.hr/ulcerozni-kolitis/
• 9 SIMPTOMA ULCEROZNOG KOLITISA: Shvatite ih ozbiljno jer ova bolest može da dovede do KOMPLIKACIJA opasnih po život – https://zdravlje.kurir.rs/bolesti/4341770/ulcerozni-kolitis-retka-zapaljenska-bolest-creva-za-koju-nema-leka
• Gastroenterologija – Kolitis – Dijagnostika i lečenje u Euromediku – https://euromedic.rs/pregledi/specijalisticki-pregledi/gastroenterologija/gastroenterologija-kolitis/
• Ulcerozni kolitis, upalna bolest crijeva – https://poliklinika-mazalin.hr/blog/ulcerozni-kolitis-upalna-bolest-crijeva/
• Inflamatorne bolesti creva – simptomi, dijagnoza, terapija i laboratorijska dijagnostika – Beo-lab laboratorije – https://www.beo-lab.rs/inflamatorne-bolesti-creva-simptomi-dijagnoza-terapija-i-laboratorijska-dijagnostika/
• HeMED – Ulcerozni kolitis – https://hemed.hr/Default.aspx?sid=17450
• Kako prepoznati ulcerozni kolitis: uzroci, simptomi i liječenje – https://www.adiva.hr/zdravlje/probava/kako-prepoznati-ulcerozni-kolitis-uzroci-simptomi-i-lijecenje/
• Šta je Ulcerozni Kolitis i Kronova bolest, uzroci i simptomi i lečenje Ulceroznog kolitisa | Priroda na dar – Srbija – https://www.prirodanadar.rs/sta-je-ulcerozni-kolitis-i-kronova-bolest-uzroci-i-simptomi-i-lecenje-ulceroznog-kolitisa
• Gastroenterologija – Ulcerozni kolitis – DIjagnostika – https://euromedic.rs/pregledi/specijalisticki-pregledi/gastroenterologija/gastroenterologija-ulcerozni-kolitis/
• Ulcerozni kolitis – Zdravlje zajednice – https://www.chcrr.org/hr/health-topic/ulcerative-colitis/
• Ulcerozni kolitis, simoptomi i lečenje – Dr Miloš Bjelović – https://drmilosbjelovic.com/ulcerozni-kolitis-simptomi-lecenje-operacija/
• CB – Simptomi i dijagnoza – Hrvatsko udruženje za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis – https://hucuk.hr/simptomi-i-dijagnoza/
• Gastroenterologija – Kronova bolest (Crohn colitis) – DIjagnostika – https://euromedic.rs/pregledi/specijalisticki-pregledi/gastroenterologija/gastroenterologija-kronova-bolest-crohn-colitis/
• HeMED – Ulcerozni kolitis – https://www.hemed.hr/Default.aspx?sid=12865
• Ulcerozni kolitis – https://www.vasezdravlje.com/bolesti-i-stanja/ulcerozni-kolitis
• PDF – https://hucuk.hr/brosura/ECCO-EFCCA_smjernice_za_oboljele_od_ulceroznog_kolitisa.pdf
• Inflamatorna bolest i sindrom iritabilnog creva- personalizovana ishrana i suplementacija kod pacijenata sa gastrointestinalnim problemima – Beo-lab laboratorije – https://www.beo-lab.rs/inflamatorna-bolest-i-sindrom-iritabilnog-creva-personalizovana-ishrana-i-suplementacija-kod-pacijenata-sa-gastrointestinalnim-problemima/
• Što je to ulcerozni kolitis, koji su simptomi i kako se liječi? – https://meddox.com/hr/blog/Sto-je-to-ulcerozni-kolitis-koji-su-simptomi-i-kako-se-lijeci~p13300
• Bolovi u debelom crevu: Uzroci, simptomi i lečenje – Staroplaninski melem – https://www.staroplaninski-blog.rs/bolovi-u-debelom-crevu/
• Kronova bolest i ulcerozni kolitis: Razumevanje zapaljenskih bolesti creva – https://tara70.rs/blog/kronova-bolest-i-ulcerozni-kolitis-razumevanje-zapaljenskih-bolesti-creva
• Snežana Grujičić iz Valjeva: Kad se genetika i stres udruže, ulcerozni kolitis je sigurna destinacija – https://www.stetoskop.info/price-ibd-pacijenata/snezana-grujicic-iz-valjeva-kad-se-genetika-i-stres-udruze-ulcerozni-kolitis-je-sigurna-destinacija