Radikulopatija – Bolovi u leđima i kako ih lečiti
Prosečna osoba u svom životu provede preko 90.000 sati u sedećem položaju. Ova alarmantna statistika ukazuje na ozbiljnost problema koje mogu izazvati bolovi u leđima, među kojima se ističe radikulopatija. Radikulopatija je kliničko stanje oštećenja funkcije jednog ili više nerava, koje uzrokuje bol, slabost u udovima, utrnulost i poteškoće u kontroli mišića. Može se javiti u različitim delovima kičme, uključujući vratni, torakalni i lumbalni deo. Kičma se sastoji od 33 pršljena zaštićenih intervertebralnim diskovima. Kompresija ili iritacija nervnog korena može dovesti do različitih simptoma u zavisnosti od lokacije.
Ključne spoznaje
- Radikulopatija često nastaje bez jasnog okidača
- Najčešći uzroci su degenerativne promene diska i osteoartritis
- Simptomi radikulopatije se razlikuju zavisno od lokalizacije problema
- Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom, snimanjem i elektromiografijom
- Lečenje uključuje konzervativnu terapiju, a u težim slučajevima i hirurgiju
Šta je radikulopatija i kako nastaje
Radikulopatija je stanje koje nastaje kada dođe do kompresije ili iritacije nervnog korena pri izlasku iz kičmenog stuba. Ovo može dovesti do bola, slabosti i drugih neuroloških simptoma u području koje inervira oštećeni nerv. Kako bismo bolje razumeli radikulopatiju, važno je poznavanje anatomije kičme i nervnog sistema.
Anatomija kičme i nervnog sistema
Kičma se sastoji od 33 pršljena i intervertebralnih diskova. Ovi diskovi služe kao amortizeri i omogućavaju fleksibilnost kičmenog stuba. Sadržaj vode u diskusima novorođenčadi je oko 88%, dok se starenjem smanjuje postepeno, te u sedamdesetim godinama života iznosi oko 70%. Upravo ova degeneracija diskova može dovesti do pojave radikulopatije.
Mehanizam nastanka radikulopatije
Osnovni preduslov za nastanak diskus hernije, a time i radikulopatije, je prethodna degeneracija diskusa. Diskusi između četvrtog (L4) i petog lumbalnog (L5), te petog lumbalnog i prvog sakralnog (krsnog) pršljena (S1), degenerišu se češće od ostalih. Kod diskus hernije između 4. i 5. lumbalnog pršljena (L4/L5), najčešće je pritisnut koren L5, dok je kod diskus hernije između 5. lumbalnog i 1. sakralnog pršljena (L5/S1), pritisnut koren S1.
Vrste radikulopatije prema lokaciji
- Cervikalna radikulopatija – zahvata vratne nerve i može izazvati bol u vratu, ramenima i rukama.
- Torakalna radikulopatija – zahvata grudne nerve i može izazvati bol u prsima i leđima.
- Lumbalna radikulopatija – zahvata slabinske nerve i može izazvati bol u donjem delu leđa, kukovima i nogama.
„Radikulopatija je stanje koje može imati značajan uticaj na kvalitet života i svakodnevno funkcionisanje pojedinca. Pravovremeno prepoznavanje i adekvatno lečenje ove bolesti od ključne su važnosti.“
Najčešći uzroci radikulopatije
Radikulopatija, bolna i često onesposobljavajuća bolest kičme, može biti uzrokovana različitim faktorima. Glavni uzroci radikulopatije uključuju degenerativnu bolest diska, osteoartritis, herniju diska, spinalnu stenozu, koštane izrasline, tumore kičme, kompresijske prelome i spondilolistezu.
Degenerativna bolest diska je jedan od najčešćih uzroka radikulopatije. Starenje i trošenje intervertebralnih diskova može dovesti do suženja prostora u kičmenom kanalu i pritiska na nerve, uzrokujući bol i slabost u određenim delovima tela.
Osteoartritis je još jedan čest uzrok radikulopatije. Degenerativne promene u zglobovima kičme mogu dovesti do koštanih izraslina koje pritiskaju nervne korene i izazivaju simptome radikulopatije.
Hernija diska je stanje kod kojeg dolazi do pomeranja i istiskivanja dela intervertebralnog diska kroz pukotinu u njegovom spoljašnjem prstenu. Ovo može direktno pritisnuti okolne nerve, uzrokujući bol, utrnulost i slabost u udovima.
Spinalna stenoza označava suženje spinalnog kanala, koje može biti uzrokovano koštanim izraslinama, zadebljanjem ligamenata ili propadanjem međupršljenskih diskova. Ovo dovodi do kompresije nervnih korenova i simptoma radikulopatije.
| Uzrok radikulopatije | Opis |
|---|---|
| Degenerativna bolest diska | Trošenje i starenje intervertebralnih diskova, suženje kičmenog kanala i pritisak na nerve |
| Osteoartritis | Degenerativne promene u zglobovima kičme, koštane izrasline koje pritiskaju nervne korene |
| Hernija diska | Istiskivanje dela intervertebralnog diska kroz pukotinu, direktan pritisak na nerve |
| Spinalna stenoza | Suženje spinalnog kanala zbog koštanih izraslina, zadebljanja ligamenata ili propadanja diskova |
Dodatni faktori rizika za razvoj radikulopatije uključuju starenje, podizanje teškog tereta, repetitivne pokrete, rad sa vibracionom opremom i pušenje.
Simptomi cervikalne radikulopatije
Cervikalna radikulopatija, stanje koje utiče na vratni deo kičme, često se manifestuje karakterističnim simptomima. Ova vrsta radikulopatije može izazvati bol u vratu i ramenima, praćenu neurološkim smetnjama u rukama i ograničenjem pokretljivosti.
Bol u vratu i ramenima
Jedna od najistaknutijih karakteristika cervikalne radikulopatije je bol u vratu i ramenima. Ova vrsta bola često „zrači“ prema ruci i može biti praćena osećajem slabosti i trnjenja u zahvaćenom području.
Neurološki simptomi u rukama
Radikulopatija u vratnom delu kičme može uzrokovati i neurološke simptome poput utrnulosti, peckanja i mišićne slabosti u rukama. Ovi simptomi su posledica pritiska na određene nerve koji inervišu ruke.
Ograničenje pokreta
Usled bola i oštećenja nervnih struktura, pacijenti sa cervikalnom radikulopatijom često imaju ograničenu pokretljivost vrata i ramenog pojasa. Ovo otežava svakodnevne aktivnosti i može značajno uticati na kvalitet života.
Oko 90% ljudi sa cervikalnom radikulopatijom postiže dobre do odlične rezultate bez hirurške terapije. Pravovremena dijagnoza i odgovarajuće konzervativno lečenje ključni su za uspešno upravljanje ovim stanjem.
Statistički podaci pokazuju da se više od 85% slučajeva cervikalne radikulopatije rešava bez specifičnih tretmana u roku od 8 do 12 nedelja. Takođe, ova radikulopatija obično pogađa samo jednu stranu tela, a ne obe.
| Simptom | Učestalost |
|---|---|
| Bol u vratu i ramenima | Vrlo čest |
| Neurološki simptomi u rukama | Čest |
| Ograničenje pokreta | Čest |
Pravovremeno prepoznavanje i adekvatno lečenje cervikalne radikulopatije ključni su za brzi oporavak pacijenata i sprečavanje komplikacija. Multidisciplinarni pristup, koji uključuje lekare različitih specijalnosti, fizioterapeute i ostale stručnjake, značajno doprinosi uspešnom upravljanju ovim stanjem.
Torakalna i lumbalna radikulopatija
Radikulopatija je stanje u kom je oštećen ili pritisnut nerv koji izlazi iz kičme. Dok je cervikalna radikulopatija česta, torakalna radikulopatija je relativno retka i može se pogrešno dijagnostikovati kao srčani ili abdominalni problem. Simptomi torakalne radikulopatije uključuju bol u rebrima, boku ili stomaku.
S druge strane, lumbalna radikulopatija, poznata i kao išijas, uzrokuje bol u donjem delu leđa, nogama i kukovima. Simptomi se obično pogoršavaju tokom dužeg sedenja ili hodanja. Ova vrsta radikulopatije najčešće je uzrokovana hernijom diska ili sužavanjem u lumbalnom regionu kičme.
| Vrsta radikulopatije | Lokacija | Tipični simptomi |
|---|---|---|
| Torakalna radikulopatija | Srednji deo leđa | Bol u rebrima, boku ili stomaku |
| Lumbalna radikulopatija (Išijas) | Donji deo leđa | Bol u donjem delu leđa, nogama i kukovima |
Pravovremeno prepoznavanje i adekvatno lečenje torakalne i lumbalne radikulopatije od ključne su važnosti kako bi se sprečilo trajno oštećenje nerva i obezbedio brz oporavak pacijenta.
Faktori rizika i prevencija
Radikulopatija, odnosno oštećenje ili iritacija nervnog korena, može imati različite uzroke. Postoje brojni faktori rizika koji mogu doprineti razvoju ove bolne tegobe. Sa druge strane, postoje i preventivne mere koje mogu pomoći u smanjenju rizika od radikulopatije.
Životne navike koje povećavaju rizik
- Starenje – rizik od radikulopatije raste sa godinama
- Nepravilno držanje tela – loše navike pri sedenju i stajanju mogu opteretiti kičmu
- Repetitivni pokreti – ponavljani napori i pritisak na određene delove tela
- Nepravilno vežbanje – nedovoljno zagrevanje ili nepravilna tehnika vežbanja
- Gojaznost – dodatna težina opterećuje kičmu i intervertebralke diskove
- Artritis – oboljenja zglobova mogu uzrokovati radikulopatiju
Preventivne mere
- Pravilan položaj pri sedenju i hodanju – održavanje pravilnog držanja tela
- Redovno vežbanje i istezanje – jačanje i fleksibilnost mišića leđa i nogu
- Izbegavanje dugotrajne upotrebe pametnih telefona u neprirodnom položaju
- Održavanje zdrave telesne težine – sprečavanje prekomerne težine
Usvajanje ovih zdravih životnih navika može značajno doprineti prevenciji radikulopatije i smanjenju rizika od njenog nastanka.
„Lečenje radikulopatije započinje prevencijom i adresiranjem faktora rizika koji mogu doprineti njenom razvoju.“
Dijagnostičke metode i postupci
Uspešno lečenje radikulopatije započinje sveobuhvatnom dijagnostikom. Proces dijagnostike radikulopatije uključuje pažljiv fizikalni pregled i odgovarajuće imaging metode. Ove procedure pomažu lekaru da utvrdi uzrok simptoma i formuliše najadekvatniji plan lečenja.
Fizikalni pregled
Fizikalni pregled je kritičan korak u dijagnostici radikulopatije. Lekar sprovodi temeljnu procenu pacijentovog stanja, uključujući pregled pokretljivosti vrata, leđa i ekstremiteta. Testira reflekse i proverava postojanje mišićne slabosti ili utrnulosti. Ovaj detaljni pregled pomaže lekaru da identifikuje tačnu lokaciju i uzrok radikulopatije.
Imaging metode
Nakon fizikalnog pregleda, lekar može preporučiti različite imaging testove za dodatnu dijagnostiku. Ovi testovi uključuju:
- Rendgen – Standardne radiografske snimke mogu ukazati na poremećaje u strukturi kičme, poput degenerativnih promena ili hernija diska.
- MRI (magnetna rezonanca) – Ova napredna metoda omogućava detaljan prikaz kičme i nervnih korenova, pomažući u identifikaciji specifičnog uzroka radikulopatije.
- CT (kompjuterizovana tomografija) – CT snimci pružaju precizne 3D prikaze koštanih struktura kičme i mogu ukazati na suženja nerava.
Dodatno, lekari mogu koristiti i testove nervne provodljivosti, poput elektromiografije (EMG), za procenu funkcionalnosti nervnog sistema.
Kombinacijom fizikalnog pregleda i naprednih imaging metoda, lekari mogu detaljno dijagnosticirati radikulopatiju i utvrditi najbolji pristup lečenju za svakog pacijenta.
Konzervativni načini lečenja
Kod radikulopatije, prvi korak u lečenju obično je primena konzervativnog pristupa. Ova vrsta lečenja uključuje nekoliko metoda koje mogu značajno ublažiti simptome i pomoći u oporavku pacijenta bez potrebe za hiruškim zahvatom.
Lekovi protiv bolova poput nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL) kao što su ibuprofen, aspirin ili naproksen, često se propisuju za ublažavanje bola i upale. Kortikosteroidi, u obliku tableta ili injekcija, takođe mogu pomoći u smanjenju inflamacije i umanjenju pritiska na živac.
Pored farmakološke terapije, fizikalna terapija ima važnu ulogu u konzervativnom lečenju radikulopatije. Vežbe istezanja, masaža, primena toplih i hladnih obloga, kao i nošenje cervikalne kragne, mogu značajno poboljšati simptome i olakšati oporavak.
| Metoda lečenja | Efikasnost | Prednosti | Nedostaci |
|---|---|---|---|
| NSAIL | Umerena do visoka | Brzo ublažavanje bola i upale | Mogući neželjeni efekti na želudac i bubrege |
| Kortikosteroidi | Visoka | Efikasno smanjuju upalu i pritisak na živac | Mogući neželjeni efekti pri dugotrajnoj primeni |
| Fizikalna terapija | Visoka | Poboljšava pokretljivost, snagu i funkcionalnost | Zahteva aktivno učešće pacijenta |
| Cervikalna kragna | Umerena | Pruža dodatnu podršku i stabilizaciju vratne kičme | Ograničava pokretljivost |
Konzervativno lečenje je često prvi izbor za pacijente sa radikulopatijom, jer nudi efikasne i relativno neinvazivne načine ublažavanja simptoma. Međutim, ukoliko ova terapija ne pruži željene rezultate, hirurški zahvat može postati neophodan.
Hirurške metode lečenja
Kada konzervativne metode lečenja, poput fizikalne terapije, lekova i epiduralnih injekcija, ne daju zadovoljavajuće rezultate, hirurško lečenje može biti preporučeno. Hirurški zahvati se obično razmatraju kod pacijenata kod kojih konzervativne metode nisu uspešne ili kod onih koji pokazuju progresiju simptoma poput slabosti, utrnulosti ili poremećaja motorike.
Indikacije za operaciju
Najčešće indikacije za hirurško lečenje radikulopatije su izraženija progresija simptoma, značajan motorički deficit, sindrom kauda ekvine ili kada konzervativni tretman nije uspešan nakon 6-12 nedelja. Precizna dijagnoza i pravilna procena stanja pacijenta su ključni faktori pri donošenju odluke o hirurškom lečenju.
Vrste hirurških zahvata
Postoji više hirurških tehnika koje se koriste za lečenje radikulopatije, poput operacije diskus hernije (diskektomija), laminoforaminotomije i zamene veštačkog diska. Izbor odgovarajućeg zahvata zavisi od lokacije i prirode patološkog procesa, kao i od stručnosti i iskustva neurohirurga.
FAQ
Šta je radikulopatija i kako nastaje?
Koji su najčešći uzroci radikulopatije?
Koji su simptomi cervikalne radikulopatije?
Kako se razlikuje torakalna i lumbalna radikulopatija?
Koji su faktori rizika za nastanak radikulopatije?
Kako se dijagnostikuje radikulopatija?
Koje su metode konzervativnog lečenja radikulopatije?
Kada se razmatra hirurško lečenje radikulopatije?
Везе ка изворима
- Kako se leči radikulopatija ili uklješteni nerv u kičmi – eKlinika – https://eklinika.telegraf.rs/zdravlje/66385-kako-se-leci-radikulopatija-ili-ukljesteni-nerv-u-kicmi
- Radikulopatija: Uzrok, simptomi i kako se tretira neugodna bol u kralježnici? – https://n1info.hr/zdravlje/radikulopatija-uzrok-simptomi-i-kako-se-tretira-neugodna-bol-u-kraljeznici/
- Radikulopatija: Uzroci, simptomi i tretman – https://bol.rs/radikulopatija/
- Lumbalna diskus hernija – https://bol.rs/lumbalna-diskus-hernija/
- Neuralgija – bol kod oštećenja perifernih nerava – https://bol.rs/neuralgija/
- Bol u leđima – kako da se konačno oslobodite tegoba – Dynamic Fizio – https://fizikalneterapije.rs/bol-u-ledima-kako-da-se-konacno-oslobodite-tegoba/
- Bol između lopatica i kako ga se rešiti – https://bol.rs/bol-izmedju-lopatica/
- Uklješten nerv u vratu izazivaju dve telesne promene: Kako se leči ovo stanje – eKlinika – https://eklinika.telegraf.rs/zdravlje/104744-ukljesten-nerv-u-vratu-izazivaju-dve-telesne-promene-kako-se-leci-ovo-stanje
- Radikulopatija simptomi, lečenje i prevencija – https://fizionova.rs/blog/radikulopatija.html
- Vratna diskus hernija- Pitajte neurohirurga telefonom – https://neurohirurgija.in.rs/vratna-cervikalna-diskus-hernija
- Uklješten nerv u kičmi – najefikasnije metode lečenja ovog bolnog problema – eKlinika – https://eklinika.telegraf.rs/zdravlje/102161-ukljesten-nerv-u-kicmi-najefikasnije-metode-lecenja-ovog-bolnog-problema
- Bol u Ledjima: Lecenje, simptomi i uzroci | Tendo fizijatar Beograd – https://tendo.rs/bol-u-ledjima/
- PDF – http://hepmp.med.bg.ac.rs/wp-content/uploads/2019/04/2.5_Curriculum_compared-1.pdf
- Bol u nogama: 7 uobičajenih uzroka i kako da ga se rešite – https://bol.rs/bol-u-nogama/
- Centri za lečenje bolesti kičme – ACIBADEM Srbija – https://acibadem.rs/treatment/spine-centers/
- Bol u peti, petni trn, plantarni fascitis – lečenje i vežbe | Tendo – https://tendo.rs/petni-trn-lecenje-tendo/
- Tumori kičme. Mogućnost konsultacije neurohirurga. – https://neurohirurgija.in.rs/tumori_kicme.htm
- Diskus hernija: slabinska kičma – https://www.stetoskop.info/bolesti-nervnog-sistema-neurologija/diskus-hernija-slabinska-kicma
- Epiduralna steroidna injekcija u terapiji lumbosakralnog bola | Kardiološki centar Puls – https://pulskardioloskicentar.rs/usluge/interventne-procedure/epiduralna-steroidna-injekcija-u-terapiji-lumbosakralnog-bola/
