Hemangiomi – Šta su i kako se leče?

Gotovo 90% hemangioma kod dece nestaje do 10. godine života, što je iznenađujuća činjenica koja otvara pitanja o ovim benignim vaskularnim lezijama. Hemangiomi su abnormalni razvoji krvnih sudova koji se mogu pojaviti na koži ili u unutrašnjim organima, poput jetre. Uprkos njihovoj učestalosti, mnogi još uvek nisu upoznati sa ovim stanjem i načinima na koje se oni mogu dijagnostifikovati i lečiti.

Ključne informacije

• Hemangiomi su benigne vaskularne lezije koje nastaju promenama i razvitkom previše krvnih sudova.
• Najčešće se javljaju na koži, ali mogu zahvatiti i unutrašnje organe poput jetre.
• Gotovo 90% hemangioma kod dece nestaje do 10. godine života.
• Lečenje nije uvek potrebno, ali je praćenje veličine lezija bitno.
• Postoji više vrsta hemangioma, a njihove karakteristike i simptomi se razlikuju.

Šta su hemangiomi i kako nastaju

Hemangiomi su benigni (nemaligni) tumori krvnih sudova koji nastaju usled nepravilnog razvoja i umnožavanja ćelija krvnih sudova. Ovaj proces se često naziva uzroci hemangioma i može biti izazvan različitim faktorima poput hormona, faktora rasta ćelija, mehaničke draži ili nedostatka kiseonika tokom trudnoće.

Proces formiranja hemangioma

Hemangiomi se formiraju kroz formiranje krvnih sudova – hiperplaziju endotelnih ćelija, što dovodi do abnormalnog rasta i umnožavanja krvnih sudova. Ovaj patološki proces rezultira pojavom vidljivih crvenih promena na koži, različitih oblika i veličina.

Faktori koji utiču na nastanak

• Hormoni i faktori rasta ćelija tokom trudnoće
• Mehanička nadražajnost kože
• Relativni nedostatak kiseonika
• Genetska predispozicija

Značajan rizik imaju prevremeno rođena beba, kod kojih se hemangiomi javljaju češće. Kod odraslih, hemangiomi se mogu pojaviti nakon povreda ili drugih bolesti.

„Hemangiomi se najčešće javljaju na glavi i vratu, ali mogu se naći na svakom delu tela.“

Vrste hemangioma i njihove karakteristike

Hemangiomi su česte vaskularne anomalije koje se javljaju kod dece i odraslih. Klasifikacija hemangioma zasniva se na njihovim specifičnim karakteristikama, a najčešće vrste su kapilarni, kavernozni i lobularni kapilarni hemangiomi.

Kapilarni hemangiomi

Kapilarni hemangiomi se javljaju blizu površine kože i često imaju sunđerasti ili granulirani izgled. Ova vrsta hemangioma je jedna od najčešćih i najprepoznatljivijih oblika ovih vaskularnih lezija.

Kavernozni hemangiomi

Kavernozni hemangiomi nastaju proširenjem većih krvnih sudova i često se mogu naći na delovima tela poput očnih kapaka. Ovi hemangiomi uglavnom imaju plavu ili ljubičastu boju i mogu biti jednostavni za uočavanje.

Lobularni kapilarni hemangiomi

Lobularni kapilarni hemangiomi predstavljaju veću grupu proširenih kapilara u formi grudve, često smeštenu pod kožom. Ova vrsta hemangioma može biti sklona krvarenju i predstavlja izazov u kliničkoj praksi.

Pored navedenih tipova, postoji i angiom trešnje (Campbell de Morgan spot) koji se javlja kod osoba starijih od 30 godina i uglavnom se ne smatra problematičnim.

Razumevanjetipova hemangioma, njihoveklasifikacijeikarakteristikaje ključno za pravovremeno prepoznavanje i adekvatno lečenje ovih vaskularnih anomalija.

Hemangiomi kod dece i novorođenčadi

Hemangiomi su česta pojava kod dece, a najčešće se javljaju tokom prvih nekoliko meseci života. Oni se prvi put mogu uočiti kao ravan crveni beleg, koji zatim postepeno prerasta u spužvastu kvrgu. Većina infantilnih hemangioma kod dece nestaje do 5. ili 10. godine života, bez ikakvih komplikacija.

Međutim, u retkim slučajevima hemangiomi kod beba mogu dovesti do komplikacija poput rupture ili ulceracije. Posebno zabrinjavajuči su pedijatrijski hemangiomi na glavi, koji mogu biti povezani sa bolestima centralnog nervnog sistema.

• Do 5% novorođenčadi ima hemangiome
• Hemangiomi se češće javljaju kod devojčica, u odnosu 3:1 u odnosu na dečake
• Incidenca hemangioma na očima i orbiti je 10 puta manja nego sistemskih hemangioma
• U 40% slučajeva, kapilarni hemangiom kod dece nestaje do 4. godine, a u 80% do 8. godine

Iako većina hemangioma kod dece ne zahteva posebno lečenje, u nekim slučajevima može biti potrebno primeniti medikamentoznu terapiju, laserske tretmane ili hirurške intervencije. Pravovremena dijagnostika i praćenje stanja ključni su za adekvatno zbinjavanje ovih malformacija krvnih sudova.

„Većina infantilnih hemangioma kod dece nestaje do 5. ili 10. godine života, bez ikakvih komplikacija.“

Hemangiomi na jetri – poseban izazov

Hemangiomi jetre su benigne mase formirane usled hiperplazije krvnih sudova. Ove promene često se otkrivaju slučajno, tokom pregleda za druga stanja. Međutim, hepatični hemangiomi mogu predstavljati poseban izazov u medicinskoj praksi.

Simptomi hepatičnih hemangioma

Simptomi hepatičnih hemangioma mogu uključivati bol u gornjem desnom delu stomaka, osećaj sitosti, vrtoglavicu i povraćanje. Ovi simptomi obično se javljaju kod većih hemangioma koji vrše pritisak na okolna tkiva.

Faktori rizika za hemangiome jetre

• Starost (30-50 godina)
• Ženski pol
• Trudnoća
• Hormonska supstituciona terapija

Prisustvo ovih faktora rizika može povećati verovatnoću razvoja hepatičnih hemangioma.

Sveobuhvatno razumevanje simptoma i faktora rizika povezanih sa hepatičnim hemangomima ključno je za pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće lečenje ovih stanja.

„Hemangiomi jetre zahtevaju pažljivu procenu i personalizovani pristup lečenju kako bi se postigao optimalni klinički ishod.“

Lokalizacije hemangioma na telu

Hemangiomi, kao benigni tumori krvih sudova, mogu se pojaviti na različitim anatomskim lokacijama na telu. Najčešće se javljaju na licu, skalpu, grudima ili leđima, ali takođe mogu biti prisutni na jetri, gastrointestinalnom traktu, mozgu i respiratornom traktu. Lokacija hemangioma može uticati na simptome i moguće komplikacije povezane sa ovim stanjem.

Prema globalnim epidemiološkim studijama, oko 60% hemangioma kod dece lokalizirano je na glavi i vratu, 25% na trupu, a 15% na ekstremitetima. Međutim, hemangiomi se mogu pojaviti i na unutrašnjim organima poput jetre, digestivnog sistema, grkljana, centralnog nervnog sistema, pankreasa, žučne kese, slezine i mokraćne bešike.

Distribucija anatomskih lokacija hemangioma je važan faktor koji utiče na klinički tok i lečenje. Na primer, hemangiomi koji zahvataju očne kapke mogu izazvati probleme sa vidom, pa čak i gubitak vida ako se ne leče pravovremeno. Stoga je identifikacija anatomskih lokacija hemangioma ključna za adekvatno upravljanje ovim stanjem.

„Oko 5% odojčadi mlađih od godinu dana pogađaju infantilni hemangiomi, koji su češći kod prevremeno rođene dece. Devojčice su tri puta češće pogođene hemangiomima u odnosu na dečake.“

Simptomi i znaci hemangioma

Većina hemangioma ne uzrokuje nikakve smetnje i prolazi nezapaženo. Međutim, neki hemangiomi mogu postati problematični ukoliko značajno promene boju, počnu krvariti, ometaju vid, disanje ili gutanje. Komplikacije koje se mogu javiti uključuju krvarenje, infekciju i pritisak na okolne organe. Kavernozni hemangiomi, koji se nalaze u mišićima ili koštano-zglobnim strukturama, mogu izazvati bol.

Kada hemangiomi postaju problematični

Iako većina hemangioma ne izaziva nikakve simptome, oni mogu postati problematični u određenim slučajevima:

• Promena boje – hemangiomi mogu promeniti boju od ružičaste do tamnocrvene
• Krvarenje – neki hemangiomi mogu početi da krvare, što zahteva medicinsku intervenciju
• Ometanje vida, disanja ili gutanja – veliki hemangiomi na licu ili vratu mogu pritiskati na okolne strukture

Komplikacije koje mogu nastati

Pored promena u izgledu i funkciji, hemangiomi mogu uzrokovati i ozbiljnije komplikacije:

1. Krvarenje – usled oštećenja tkiva ili izrastanja na površinu kože
2. Infekcija – oštećena koža iznad hemangioma može postati inficirana
3. Pritisak na okolne organe – veliki hemangiomi mogu vršiti pritisak na okolne strukture poput vida, disanja ili gutanja

Kavernozni hemangiomi smešteni u mišićima ili koštano-zglobnim strukturama mogu izazvati bol i biti posebno problematični.

Hemangiomi – Šta su i kako se leče?

Lečenje hemangioma zavisi od vrste, lokacije i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Mnogi hemangiomi ne zahtevaju lečenje i povlače se sami. Kada je lečenje potrebno, opcije uključuju medikamentoznu terapiju, hirurško uklanjanje i laserske tretmane. Cilj lečenja je sprečavanje komplikacija i rešavanje estetskih problema.

Medikamentozna terapija obično podrazumeva korišćenje beta blokatora ili steroida, koji mogu pomoći u smanjenju i stabilizaciji rasta hemangioma. Hirurško uklanjanje može biti opcija kada hemangiom uzrokuje ozbiljne komplikacije ili estetske probleme. Laserski tretmani se takođe često koriste za manje, površinske hemangiome.

Većina hemangioma na jetri ne zahteva aktivno lečenje, već samo praćenje putem vizuelnih metoda, poput ultrazvuka ili magnetne rezonance. Međutim, ukoliko hemangiom na jetri postane dovoljno veliki da izazove simptome, mogu biti potrebni medikamentozna terapija ili hirurška intervencija.

Rana dijagnostika i pravovremeno lečenje hemangioma kod dece i novorođenčadi je veoma važno, kako bi se sprečile moguće komplikacije i obezbedila pravovremena intervencija. Većina infantilnih hemangioma nestaje spontano do sedme godine života.

Stručnjaci preporučuju praćenje stanja hemangioma kroz redovne preglede i dijagnostičke metode, kako bi se blagovremeno uočile eventualne promene i primenilo odgovarajuće lečenje hemangioma. Preventivne mere i pravi pristup terapiji hemangioma ključni su za optimalan ishod lečenja.

Dijagnostičke metode za otkrivanje hemangioma

Dijagnoza hemangioma se najčešće vrši fizičkim pregledom kože za vidljive lezije. Međutim, za unutrašnje hemangiome koriste se sofisticiranije dijagnostičke metode, poput magnetne rezonance (MRI), ultrazvuka (UZV) ili kompjuterizovane tomografije (CT).

Ove snimačke tehnike omogućavaju lekarima da jasno vide veličinu, lokaciju i pružanje hemangioma, što je ključno za pravilno dijagnostikovanje i određivanje adekvatnog lečenja. Posebno je važno razlikovati hemangiome od drugih vaskularnih anomalija i potencijalno malignih lezija.

Multidisciplinarni pristup, koji uključuje temeljit pregled hemangioma i adekvatne dijagnostičke metode, ključan je za postavljanje tačne dijagnoze hemangioma i određivanje najboljeg plana lečenja.

Savremene metode lečenja

Kada je u pitanju lečenje hemangioma, savremene terapijske metode pružaju sve efikasnije i manje invazivne načine tretmana. Medikamentozna terapija, hirurške intervencije i laserski tretmani predstavljaju tri glavna pravca savremenog pristupa lečenju ovih kožnih promena.

Medikamentozna terapija

Oralni beta-blokatori poput propranolola pokazali su se veoma efikasnim u kontrolisanju rasta i regresiji hemangioma, posebno kod novorođenčadi i male dece. Pored toga, i topikalni beta-blokatori i kortikosteroidi uspešno se koriste za tretman površinskih hemangioma.

Hirurške intervencije

Kada konzervativne terapije ne daju zadovoljavajuće rezultate, hirurško uklanjanje problematičnih hemangioma može biti neophodna opcija. Uz razvoj minimalnoihnvazivnih hirurških tehnika, ovi zahvati postaju sve manje traumatični za pacijente.

Laserski tretmani

Posebno pulsed-dye laseri pokazali su se efikasnim u lečenju površinskih hemangioma, eliminišući ove promene bez ozbiljnijih ožiljaka. Istraživanja su u toku i kad je reč o potencijalnoj primeni inhibitora angiogeneze u lečenju težih, duboko lokalizovanih hemangioma.

Kombinovanjem ovih savremenih terapijskih metoda, lekari danas mogu ponuditi individualizovani i efikasan pristup lečenju hemangioma, čime se značajno unapređuje kvalitet života pacijenata.

„Radiotalasna hirurgija omogućava brzo, bezbedno i bezbolno uklanjanje raznih promena na koži i sluzokožama, uključujući i hemangiome.“

Preventivne mere i praćenje stanja

Trenutno ne postoji poznati način za prevenciju hemangioma. Međutim, redovno praćenje i kontrola stanja ključni su, posebno kada su u pitanju deca. Važno je da se roditelji i lekari pažljivo prate razvoj detetovog hemangioma i blagovremeno uoče eventualne promene u boji, krvarenju ili uticaju na normalne funkcije organizma.

Kod odraslih osoba sa hemangiomima, preporučuju se redovni, kontrolni pregledi, posebno kada su u pitanju hemangiomi jetre. Ovim pregledima se može pratiti veličina i potencijalni rast ovih lezija, što omogućava pravovremeno reagovanje i adekvatno lečenje ukoliko dođe do komplikacija.

• Redovno praćenje je ključno, posebno kod dece, kako bi se na vreme uočile eventualne promene.
• Kod odraslih, preporučuju se redovni kontrolni pregledi, posebno za hemangiome jetre.
• Važno je pratiti veličinu i rast hemangioma kako bi se blagovremeno reagovalo.

„Prevencija hemangioma nije moguća, ali redovno praćenje i kontrola stanja su ključni za blagovremeno reagovanje.“

Zaključak

Hemangiomi, benigni vaskularni tumori, uglavnom ne predstavljaju ozbiljnu pretnju po zdravlje i često spontano nestaju do detetove desete godine života. Međutim, u slučajevima kada ugrožavaju vitalne funkcije ili izazivaju estetski problem, dostupne su efikasne metode lečenja poput primene beta-blokatora, hirurških intervencija i laserskih tretmana.

Prognoze za hemangiome su uglavnom dobre, uz visoku stopu uspeha lečenja od oko 96-98% kod facijalnih hemangioma, što je globalno prihvaćen zlatni standard. Neželjeni efekti lečenja su uglavnom blagi i reverzibilni. Ključno je redovno praćenje stanja pod nadzorom stručnjaka i pravovremeno reagovanje u slučaju komplikacija.

Ishodi lečenja hemangioma pokazuju da se čak i u slučajevima kada se javljaju teške kliničke manifestacije, poput opstrukcije disajnih puteva ili infekcija, u svega 1% slučajeva deca su životno ugrožena. Uz individualni pristup i poštovanje standardizovanih protokola, hemangiomi se mogu uspešno lečiti i sprečiti potencijalne komplikacije.

Везе ка изворима

• Šta su hemangiomi, da li su bolni i opasni – eKlinika – https://eklinika.telegraf.rs/zdravlje/81063-sta-su-hemangiomi-da-li-su-bolni-i-opasni
• Hemangiom – Aqualab – https://aqualab.rs/zdravlje/hemangiom/
• Hemangiom (kod dece) – ORS Plastična Hirurgija – https://www.orshospital.rs/centar-za-kozne-tumore/promene-na-kozi/hemangiom/
• Angiomi Na Kozi | Crveni Mladezi | Hemangiomi | Crvene tačkice po telu – https://dermatim.rs/dermatoloski-pregledi/angiomi/
• Krvni podliv – https://sr.wikipedia.org/sr-el/Крвни_подлив
• diva, Author at Diva Laser Centar – Page 5 of 24 – https://divalasercentar.com/author/diva/page/5/
• Kapilarni hemangiom kod dece – https://sr.wikipedia.org/sr-el/Капиларни_хемангиом_код_деце
• Urođeni belezi, hemangiom i vaša koža – Klinika Perinatal – https://klinikaperinatal.com/dermatovenerologija/urodeni-belezi-hemangiom-i-vasa-koza/
• MC Poliklinika Simed Novi Sad – https://mcpoliklinikasimed.com/gastroenterohepatologija.html
• PDF – https://www.knjizara.com/pdf/166152.pdf
• 4. Bolesti organa probavnog sustava – https://hemed.hr/Default.aspx?sid=20981
• Uzroci i simptomi bolesti jetre – Beo-lab laboratorije – https://www.beo-lab.rs/uzroci-i-simptomi-bolesti-jetre/
• Dermatološka ordinacija Zečević – http://www.profzecevic.co.rs/usluge.html
• Da li znate šta predstavlja crvena površinska lezija na bebinom telu? – Poliklinika Inula Medic Niš – https://inulamedic.rs/da-li-znate-sta-predstavlja-crvena-povrsinska-lezija-na-bebinom-telu/
• Uklanjanje angioma i cherry angioma radio-talasima – crveni mladeži – Diva poliklinika – https://www.divaclinic.com/usluge/promene-na-kozi/uklanjanje-angioma-i-cherry-angioma-radio-talasima-crveni-mladezi/
• Kako se otkiva hemangiom jetre i kada može da izazove komplikacije – eKlinika – https://eklinika.telegraf.rs/zdravlje/110757-kako-se-otkiva-hemangiom-jetre-i-kada-moze-da-izazove-komplikacije
• HeMED – Hemangiomi – https://hemed.hr/Default.aspx?sid=16143
• Opšta dermatologija – Kutanova Kragujevac – http://www.kutanovaderma.co.rs/opsta-dermatologija.php
• PDF – https://repozitorij.mef.unizg.hr/islandora/object/mef:2734/datastream/PDF/download
• Laboratorijske pretrage jetre i žučnog mjehura – https://hemed.hr/Default.aspx?sid=12714
• Radiotalasna hirurgija | Nanoklinika Brant – https://www.nanoklinika.rs/radiotalasna-hirurgija/
• Limfedem i njegovo lečenje – oticanje nogu kod karcinoma – https://www.stetoskop.info/metode-u-medicini/limfedem-i-njegovo-lecenje
• Uklanjanje kapilara i kapilari | Laserski tretmani – https://estetika-bg.com/procedure/uklanjanje-kapilara/
• Melanom – ORS Plastična Hirurgija – https://www.orshospital.rs/centar-za-kozne-tumore/promene-na-kozi/melanom/
• CT skener abdomena i male karlice | Kardiološki centar Puls – https://pulskardioloskicentar.rs/usluge/ct-skener/ct-skener-abdomena-i-male-karlice/
• PDF – https://scindeks-clanci.ceon.rs/data/pdf/0354-8422/2016/0354-84221673016P.pdf
• PDF – https://sciendo.com/pdf/10.2478/v10249-011-0046-4
• PDF – https://core.ac.uk/download/pdf/233033432.pdf