GERB – Sve što treba da znate o refluksu kiseline

Čak 40 odsto astmatičara ima pozitivan endoskopski nalaz refluksnog ezofagitisa, pokazuju podaci. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je česta pojava koja može imati ozbiljne posledice ako se ne leči na vreme. Ovo stanje karakterišu dugotrajni i česti refluks kiseline i simptom gorušice koji se opisuje kao peckanje, toplina ili bol iza grudne kosti.

Ključne činjenice

• GERB je najčešća bolest želuca i jednjaka
• Glavni simptom je dugotrajno trajanje gorušice i refluksa kiseline
• Može dovesti do komplikacija poput oštećenja jednjaka, Barrettovog jednjaka i raka jednjaka
• Lečenje obuhvata lekove, promenu životnog stila i u nekim slučajevima hirurški zahvat
• GERB je češći u severnim delovima Evrope, a najniža stopa beleži se u Aziji

Šta je GERB i kako nastaje

Gastroezofagealna refluksna bolest, poznata i kao GERB, nastaje kada se ventil (donji ezofagealni sfinkter) između jednjaka i želuca ne zatvara pravilno. Ovo omogućava želudačnoj kiselini da se vrati u jednjak, što dovodi do nadraživanja i oštećenja sluznice jednjaka. Normalno, ovaj donji ezofagealni sfinkter sprečava refluks kiseline iz želuca u jednjak.

Anatomija refluksa kiseline

Kod GERB-a, ovaj mehanizam sprečavanja refluksa je poremećen, što dovodi do čestog vraćanja kiseline i iritacije sluzokože jednjaka. Ovo može prouzrokovati niz neprijatnih simptoma, uključujući žgaravicu, regurgitaciju kiseline, promuklost i otežano gutanje.

Uloga donjeg ezofagealnog sfinktera

Donji ezofagealni sfinkter je mišićni ventil koji se nalazi na kraju jednjaka, gde se on spaja sa želucem. Njegova uloga je da drži zatvorenim jednjak kako bi sprečio vraćanje želudačnog sadržaja. Kod osoba sa GERB-om, ovaj ventil ne funkcioniše pravilno, pa dolazi do čestog vraćanja kiseline iz želuca u jednjak.

Mehanizam nastanka refluksa

Osnovni mehanizam refluksa kod GERB-a je poremećaj u radu donjeg ezofagealnog sfinktera. Umjesto da u potpunosti zatvara jednjak, ovaj ventil se povremeno ne zatvara pravilno, što omogućava želudačnoj kiselini da se vrati u jednjak. To dovodi do nadraživanja i oštećenja sluznice jednjaka.

„GERB nastaje kada se ventil (donji ezofagealni sfinkter) između jednjaka i želuca ne zatvara pravilno, što omogućava želudačnoj kiselini da se vrati u jednjak.“

Glavni simptomi refluksne bolesti

Glavni simptomi gastroezofagealnog refluksnog poremećaja (GERB-a) uključuju gorušicu, regurgitaciju kiseline, bol u grudima, otežano gutanje i kašalj. Gorušica, osjećaj paljenja iza prsne kosti, često se pogoršava nakon obroka ili kada osoba leži. Neki pacijenti mogu osećati gorak ukus u ustima ili imati problema sa spavanjem zbog refluksa.

Jedan od najčešćih simptoma GERB-a je regurgitacija – vraćanje želučanog sadržaja u jednjak i usta. Ovo može dovesti do nelagodnosti, mučnine i pogoršanja žgaravice. Bol u grudima koja se može širiti prema vratu ili leđima je takođe čest simptom koji može biti zbunjujući i zahtevati detaljnu medicinsku procjenu.

Problemi sa gutanjem (disfagija) mogu biti znak ozbiljnijeg stanja i zahtijevaju brzu medicinsku pomoć. Suvi, uporan kašalj takođe može biti povezan sa GERB-om, posebno ako se javlja noću ili nakon obroka.

Poznavanje ovih glavnih simptoma refluksne bolesti esencijalno je za pravovremeno prepoznavanje i adekvatno lečenje ove sve učestalije gastrointestinalne bolesti.

„Otprilike 8% dojenčadi ima patološki refluks (GERB).“

GERB – Sve što treba da znate o refluksu kiseline

Dok rani znaci GERB-a, poput povremene gorušice i kiselog ukusa u ustima, mogu biti blagi i prolazni, važno je prepoznati kada je potrebna medicinska pomoć. Ako ovi simptomi traju duže od 2 nedelje ili se pogoršavaju, savetuje se da se obratite lekaru. Pravovremeno prepoznavanje i lečenje GERB-a može sprečiti ozbiljne komplikacije.

Prepoznavanje ranih znakova

Rani simptomi GERB-a često uključuju:

• Povremenu gorušicu
• Kiseli ukus u ustima
• Otežano gutanje
• Bol u grudima

Kada se javiti lekaru

Ako simptomi traju duže od 2 nedelje ili se pogoršavaju, savetuje se da potražite medicinsku pomoć. Rani pregled može sprečiti ozbiljnije komplikacije. Neki od razloga za posetu lekaru uključuju:

1. Simptomi traju duže od 2 nedelje
2. Simptomi se pogoršavaju
3. Imate problema sa gutanjem
4. Gubite na težini bez jasnog razloga

Komplikacije nelečenog GERB-a

Ako se GERB ne leči, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput:

• Oštećenje jednjaka
• Formiranje čireva
• Barretov jednjak (premaligna promena sluznice jednjaka)
• Rak jednjaka (u retkim slučajevima)

Važno je razlikovati simptome GERB-a od srčanih problema. Ako imate nejasne bolove u grudima, odmah potražite medicinsku pomoć.

Redovno praćenje i lečenje GERB-a od ključne su važnosti za prevenciju komplikacija i održavanje zdravog stanja. Nemojte oklijevati da zatražite savjet lekara ukoliko se suočavate sa simptomima refluksa kiseline.

Faktori rizika i uzroci GERB-a

Postoji nekoliko ključnih faktora rizika koji mogu doprineti razvoju gastroezofagealnog refluksnog poremećaja (GERB). Jedan od glavnih faktora jeste gojaznost. Prekomjerna težina povećava pritisak na stomak, što olakšava povratak želudačnog sadržaja u jednjak.

Trudnoća takođe predstavlja značajan faktor rizika za GERB, zbog hormonskih promena i promene položaja organa u abdomenu. Pušenje i konzumiranje alkohola mogu oslabiti donji ezofagealni sfinkter i time olakšati refluks.

Druga stanja koja mogu povećati rizik od GERB-a uključuju hijaталну herniju i dijabetes. Neki lekovi, poput blokatora kalcijumskih kanala, takođe mogu doprineti pojavi refluksne bolesti.

Kada je ishrana u pitanju, masna, začinjena hrana, kofein i čokolada mogu pogoršati simptome GERB-a. Pored toga, brzo jedenje, obilni obroci i ležanje odmah nakon jela takođe mogu doprineti razvoju ovog poremećaja.

„Adekvatna kontrola faktora rizika je ključna za uspešno lečenje GERB-a.“

Dijagnostičke metode i procedure

Dijagnoza gastroezofagealnog refluksnog oboljenja (GERB) uobičajeno počinje fizičkim pregledom i analizom pacijentovih simptoma. Međutim, kako bi se potvrdila dijagnoza i sprovelo adekvatno lečenje, lekar može preporučiti nekoliko dodatnih dijagnostičkih procedura, kao što su endoskopija, rendgensko snimanje sa barijumom i pH monitoring.

Gastroskopija

Gastroskopija, ili endoskopski pregled gornjeg digestivnog trakta, omogućava lekaru direktan pregled jednjaka i želuca. Ova metoda je veoma pouzdana u otkrivanju oštećenja sluznice jednjaka, poput erozija ili ulkusa, koji mogu nastati zbog refluksa kiseline. Gastroskopija je važna i za isključivanje drugih mogućih uzroka tegoba, poput karcinoma.

Rendgensko snimanje sa barijumom

Rendgensko snimanje gornjeg digestivnog trakta, uz prethodno oralno uzimanje barijumske kaše, omogućava uvid u strukturu i oblik jednjaka i želuca. Ova metoda može pomoći u otkrivanju anatomskih abnormalnosti, poput hijatualne hernije, koje mogu doprineti nastanku refluksa.

Dodatna testiranja

• pH monitoring – Ova dijagnostička procedura podrazumeva merenje pH vrednosti u jednjaku tokom 24 sata, što pomaže u utvrđivanju učestalosti i trajanja refluksa.
• Manometrija jednjaka – Ova metoda meri pritisak i pokrete mišića jednjaka, što može ukazati na postojanje poremećaja u njegovoj motoričkoj funkciji.

U nekim slučajevima, lekar može započeti lečenje GERB-a na osnovu simptoma, bez potrebe za dodatnim testiranjima, ukoliko su simptomi tipični i jasno ukazuju na postojanje refluksne bolesti.

Metode lečenja i terapijske opcije

Lečenje GERB-a obuhvata promene životnog stila i medikamentnu terapiju. Antacidi pružaju brzo olakšanje simptoma, dok H2 blokatori i inhibitori protonske pumpe smanjuju proizvodnju želudačne kiseline. Promene životnog stila, poput gubitka težine, prestanka pušenja i izbegavanja određenih namirnica, takođe mogu pomoći u kontroli refluksa.

Dugotrajna terapija često je potrebna za održavanje kontrole simptoma. Istraživanja pokazuju da prekomerna težina može povećati rizik od karcinoma jednjaka, posebno kod mladih nepušača, gde su gojazne žene 2-3 puta više izložene riziku oboljenja. Ishrana bogata mastima i niska u proteinima takođe može povećati rizik od raka jednjaka.

Dijagnostičke procedure

Da bi se utvrdio uzrok refluksa, mogu se sprovesti različite dijagnostičke procedure, kao što su gastroskopija i pH-monitoring jednjaka u trajanju od 24 sata, koji se smatra „zlatnim standardom“ za postavljanje dijagnoze.

Teškoće pri gutanju mogu biti znak raka jednjaka, stoga je važno da se na vreme obrati pažnja na sve simptome i redovno kontroliše zdravstveno stanje.

Osobe do 50 godina starosti bez smetnji mogu imati GERB (gastroezofagealnu refluksnu bolest) sa GER (gastroezofagealnim refluksom) uz terapiju lekovima za želudačnu kiselinu. U gastroenterološkoj obradi može se uzeti uzorak tkiva za laboratorijske testove, a u nekim slučajevima se koristi i endoskop u obliku pilule za snimanje jednjaka i izradu 3D računarskog modela.

Ishrana i način života kod GERB-a

Pravilna ishrana i životni stil igraju ključnu ulogu u upravljanju simptomima GERB-a, takođe poznatog kao gastroezofagijalni refluks. Poznavanje nutritivnih smernica može značajno olakšati oporavak i sprečiti pogoršanje ove česte gastrointestinalne bolesti.

Namirnice koje treba izbegavati

• Začinjena i masna hrana
• Čokolada
• Kafa
• Alkohol

Preporučene namirnice

• Nemasno meso
• Voće i povrće sa niskim sadržajem kiseline

Timing obroka

Ključno je jesti male porcije i ne jesti 2-3 sata pre spavanja. Preporučuje se više manjih obroka umesto nekoliko velikih. Podizanje uzglavlja kreveta i izbegavanje uske odeće oko struka takođe može pomoći.

„Kod GERB-a je važno prilagoditi ishranu i način života kako bi se kontrolisali simptomi. Dobrih navika poput manjih porcija, izbegavanja određenih namirnica i pravovremenog jedenja mogu značajno poboljšati kvalitet života obolelih.“

Pridržavanje ovih smernica o dijeti za GERB, malim porcijama i vremenu obroka može značajno olakšati život osobama sa refluksnom bolešću i sprečiti dalje komplikacije.

Hirurško lečenje GERB-a

Kada medikamentna terapija nije efikasna u lečenju gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), hirurško lečenje postaje opcija. Najčešća operacija za GERB je fundoplikacija, koja jača donji sfinkter jednjaka i sprečava povratak želudačnog sadržaja. Laparoskopska fundoplikacija je minimalno invazivna tehnika sa bržim oporavkom pacijenta.

U slučaju komplikacija poput Barretovog jednjaka ili karcinoma, može biti potrebna gastrektomija, odnosno delimično ili potpuno uklanjanje želuca. Ova složenija operacija zahteva dugotrajniji oporavak i specifičnu dijetu nakon zahvata.

Postoperativni režim ishrane je od ključne važnosti za pacijente koji su podvrgnuti hirurškom lečenju GERB-a. Potrebno je postepeno uvoditi namirnice, pratiti unos tečnosti i izbegavati hranu koja može dovesti do ponovnog refluksa.

Hirurško lečenje GERB-a treba razmotriti kada medikamentna terapija ne pruža adekvatnu kontrolu simptoma. Ove laparoskopske operacije mogu značajno poboljšati kvalitet života pacijenata sa teškim oblicima refluksne bolesti.

GERB tokom trudnoće i specifičnosti lečenja

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je čest problem u trudnoći zbog hormonskih promena i povećanog pritiska na želudac. Promene životnog stila su prvi korak u lečenju refluksa kiseline u trudnoći. Većina antacida je bezbedna za upotrebu tokom trudnoće, ali treba izbegavati one sa natrijum bikarbonatom. Antacidi sa kalcijum karbonatom su obično sigurni. Važno je konsultovati se sa lekarom pre upotrebe bilo kog leka tokom trudnoće.

Kako bismo ublažili refleks u trudnoći, preporučuju se sledeće promene:

• Izbegavanje obilnih obroka i jela koji mogu izazvati refleks, poput masne, začinjene ili kisele hrane
• Podizanje uzglavlja kreveta za 15-20 cm kako bi se sprečio refleks kiseline tokom noći
• Nošenje odeće koja nije stegnuta oko struka
• Izbegavanje ležanja odmah nakon obroka
• Redovno vežbanje i održavanje zdrave telesne težine

Ukoliko promene životnog stila ne dovedu do poboljšanja simptoma, lekar može prepisati bezbedne lekove tokom trudnoće, poput antacida ili blokatora protonske pumpe. Ove mere će pomoći u kontroli refluksa u trudnoći i smanjenju rizika od komplikacija poput ezofagitisa.

Zaključak

GERB je hronično stanje koje zahteva dugoročno upravljanje. Uz odgovarajuće lečenje i promene životnog stila, većina pacijenata može kontrolisati simptome i voditi normalan život. Ključno je pridržavati se preporuka lekara, redovno pratiti stanje i prilagođavati terapiju po potrebi.

Pravovremeno lečenje može sprečiti ozbiljne komplikacije i značajno poboljšati kvalitet života pacijenata sa GERB-om. Dugoročna prognoza je pozitivna, ali zahteva aktivno upravljanje GERB-om i posvećenost pacijenta terapiji.

Iako GERB može biti izazovan, uz multidisciplinarni pristup i predanost pacijenta, većina slučajeva može se uspešno kontrolisati. Saradnja pacijenta i lekara presudna je za postizanje dugotrajne i efikasne kontrole simptoma i sprečavanje komplikacija ove hronične bolesti.

Везе ка изворима

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) – uzroci, simptomi i lečenje | Priroda na dar – Srbija – https://www.prirodanadar.rs/gastroezofagealna-refluksna-bolest-gerb-uzroci-simptomi-i-lecenje
• Apoteka || Vaš vodič za zdrav život – https://apoteka-magazin.rs/artikal.php?id=148
• Stres i želučana kiselina: liječenje i objašnjenje – https://konopljazdravi.si/hr/blog-hr/stres-i-zelucana-kiselina/
• Bolesti želuca i jednjaka – GERB refluksna bolest • Atlas Opšta Bolnica – https://atlasklinika.com/refluksna-bolest-gerb/
• Simptomi i dijagnoza GERB-a – https://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/32156/Simptomi-i-dijagnoza-GERB-a.html
• Prirodni lijek za refluks želuca koji je svatko doživio – https://krenizdravo.dnevnik.hr/zdravlje/alternativna-medicina/prirodni-lijek-za-refluks-zeluca-neugodan-osjecaj-koji-je-svatko-dozivio-a-neki-se-stalno-bore-s-njim-ublazite-ga-uz-kucne-pomocnike
• refluks: slične riječi i sinonimi | Kontekst.io – https://www.kontekst.io/hrvatski/refluks
• Trikovi kako se zauvijek riješiti žgaravice – pripazite na ovo… – https://www.24sata.hr/lifestyle/trikovi-kako-se-zauvijek-rijesiti-zgaravice-pripazite-na-ovo-498647
• Sjajni prirodni lijekovi za žgaravicu – Donat – https://www.donat.com/bs/sjajni-prirodni-lijekovi-za-zgaravicu/
• Laringofaringealni refluks i grlobolja | To Sam Ja – https://tosamja.media/laringofaringealni-refluks-podmuklo-stanje-sa-posledicama/
• RE: Refluks (GER) – https://www.ringeraja.rs/forum/m_5794/mpage_63/printable.htm
• HeMED – Nesvjestica – https://hemed.hr/Default.aspx?sid=18423
• HeMED – Sjögrenov sindrom – https://hemed.hr/Default.aspx?sid=16692
• Refluks kiseline imaju mnogi, a da to i ne znaju – https://n1info.rs/magazin/zdravlje/a682787-Simptomi-koji-ukazuju-na-refluks-kiseline-a-koje-cest-zanemarujemo/
• jednjak: slične riječi i sinonimi | Kontekst.io – https://www.kontekst.io/hrvatski/jednjak
• Sjajni prirodni lijekovi za žgaravicu – Donat – https://www.donat.com/hr/sjajni-prirodni-lijekovi-za-zgaravicu/
• Simptomi refluksa kiseline – mnogi ne znaju da ga imaju – https://n1info.rs/zdravlje/simptomi-refluksa-kiseline-mnogi-ne-znaju-da-ga-imaju/
• No title found – https://scg.calivita.com/expert
• Bol u grudima može ukazivati i na probleme sa želucem – https://www.klinikaequilibrium.rs/blog/refluks
• HeMED – Grčevi u mišićima – https://hemed.hr/Default.aspx?sid=16850
• Anthony William – Medicinski medijum – Spasavanje jetre.pdf – PDFCOFFEE.COM – https://pdfcoffee.com/anthony-william-medicinski-medijum-spasavanje-jetrepdf-pdf-free.html
• Što uzrokuje žgaravicu u trudnoći? – Donat – https://www.donat.com/hr/sto-uzrokuje-zgaravicu-u-trudnoci/
• Šta uzrokuje žgaravicu u trudnoći? – Donat – https://www.donat.com/bs/sta-uzrokuje-zgaravicu-u-trudnoci/